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《国家医疗保障局关于印发〈长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)〉的通知》 政策解读

2024-05-06 20:16

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    马英九先生素有民族情怀和振兴中华信念,为两岸关系发展作出了重要贡献。在其任内,与大陆方面一道在坚持“九二共识”、反对“台独”政治基础上推动两岸关系和平发展、实现两岸领导人历史性会晤,利在两岸,功在民族。

    据当地媒体武汉晚报报道,五一期间,武汉市的导游非常紧俏,团期都已经安排满了。湖北金牌导游杨飞虎介绍,其负责的工作室有100多名导游,五一期间将全员上阵,“我自己都得上阵带团,实在是导游不够用”。

    其实,日本无论是自身的稳定、还是经济繁荣以及大国化进程,都处处离不开中国。这就是为什么近两年来,岸田似乎和拜登走得很近,争相送“投名状”,但实际上他也在很积极地推动日本加入RCEP,加强和中国及亚洲的这种实质性的合作关系,以稳定自身的经济发展和社会生活。就在最近两天,他跑到美国去和拜登“秀恩爱”的同时,又和中韩两国争取要在五月份举办中日韩领导人会议,推动中日韩的合作。这些看似矛盾的表现,正是日本今天面对两难困境和自身国家发展“焦虑”的一个真实写照,美国的焦虑是“霸权的焦虑”,日本的焦虑可是“生死的烦恼”,所以就更显得进退失据、捉襟见肘。

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    林剑介绍,德国总理朔尔茨应邀于4月14日至16日对华进行了正式访问。在京期间,习近平主席同朔尔茨总理会见,李强总理同朔尔茨总理举行会谈。两国领导人就中德关系进行了坦诚、深入的交流,一致同意继续加强战略沟通,深化互利合作,推动中欧关系稳定健康发展,反对“脱钩断链”,共同应对全球性挑战,携手为世界注入更多稳定性和确定性。

    2024年1月,董铮受贿案在湖北省松滋市人民法院一审开庭。1979年出生的董铮毕业于北京外国语大学,凭借外语方面的优势,董铮曾担任原中国男足主教练阿里汉的翻译、中国男足国家队赛事协调以及国际足联、亚足联比赛监督等多个重要职位。他被控受贿的2200多万元涵盖多种事项,包括媒体版权合作、足球赛事承办、赛事票务代理、场馆验收、商务运营管理、装备违规处罚、参赛费拨付、球员经纪等。

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  为确保广大人民群众更加公平、公正、及时享受长期护理保险待遇,推动长期护理保险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化,近日,国家医保局印发了《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔2024〕13号,以下简称《定点管理办法》)。

  一、为什么要出台《定点管理办法》?

  长期护理保险失能等级评估是长期护理保险制度机制的重要组成部分,评估结论是待遇享受和基金支付的重要依据。对评估主体的规范确定和管理,是确保评估工作专业化、规范化的关键环节,是科学客观开展评估、公平公正享受待遇的基本保障。2023年12月,国家医保局会同财政部印发《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号),明确了长期护理保险失能等级评估机构实行定点管理。在梳理总结试点经验基础上,国家医保局研究制定《定点管理办法》,进一步明确评估机构定点管理具体要求,推进评估机构定点管理规范统一。

  二、具备哪些条件的机构、经过何种程序可申请成为定点评估机构?

  申请成为定点评估机构,应当同时具备以下基本条件:已依法登记注册,能够开展失能等级评估工作,正式运营至少3个月;具备与评估工作相适应的专业化人员队伍;具有固定的办公场所,配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员;具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件;具有符合评估服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度;符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

  评估机构可自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出定点申请,申请受理后,经综合审核、社会公示通过的评估机构,通过协商谈判、自愿签订评估服务协议,被确定为定点评估机构。

  三、对定点评估机构运行管理有哪些要求?

  定点评估机构应当遵守长期护理保险有关政策规定,按照评估服务协议要求,加强内部建设,确保评估质量和评估结论准确性。定点评估机构应建立健全内部质量控制制度、人员管理制度、评估档案管理制度、信息安全管理制度等。定点评估机构应使用全国统一的医保信息平台相关功能模块和信息业务编码,配合日常检查抽查、接受监督检查,发生重大信息变更时及时提出变更申请等。

  四、明确了哪些监督管理措施?

  明确医疗保障部门对定点评估机构加强监督、考核、日常管理等要求,主要提出4方面监督管理措施:一是医疗保障经办机构组织对定点评估机构和评估人员进行履约管理。发现违约行为的,应当按照评估服务协议及时处理。二是医疗保障经办机构应组织对定点评估机构开展考核评价,考核结果与评估服务协议续签、服务费用支付等挂钩。三是医疗保障行政部门对定点评估机构评估行为和协议履行情况等进行监督,对医疗保障经办机构工作进行指导和监督。四是医疗保障部门应拓宽监督途径、创新监督方式,通过满意度调查、第三方评价、聘请社会监督员等方式对定点评估机构进行社会监督。(国家医疗保障局网站) 【编辑:黄钰涵】

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